Тотальное эндопротезирование плеча применяется при тяжелых формах остеоартроза, оскольчатых переломах головки плечевой кости и некрозе хрящевых тканей. Износ суставных поверхностей вызывает постоянный болевой синдром и блокирует амплитуду движения руки.
Хирургическая замена поврежденных компонентов на имплантаты из титановых сплавов и высокомолекулярного полиэтилена восстанавливает биомеханику конечности. Выбор типа протеза зависит от состояния вращательной манжеты плеча и плотности костной ткани пациента.
Виды эндопротезов и показания к установке
Анатомические протезы имитируют естественное строение сустава, где металлическая полусфера крепится на плечевую кость, а пластиковая впадина внедряется в лопатку. Эта конструкция устанавливается только при сохранности и работоспособности сухожилий ротаторной манжеты.
- реверсивное эндопротезирование со сменой центра вращения сустава;
- однополюсное гемипротезирование с заменой только суставной головки;
- поверхностное протезирование с минимальной резекцией кости.
Реверсивные модели применяются при обширных разрывах сухожилий: шар крепится к гленоиду лопатки, а чашка - к плечевой кости. Биомеханика меняется так, что функцию подъема руки берет на себя крупная дельтовидная мышца, компенсируя неработающую вращательную манжету.
Ход хирургической операции
Операция длится от полутора до трех часов под регионарной или общей анестезией. Хирург производит разрез по передней поверхности плеча длиной около 15 сантиметров, аккуратно раздвигая мышечные волокна без их пересечения.
- спиливание деформированной головки плечевой кости осцилляторной пилой;
- рассверливание костномозгового канала для установки титановой ножки;
- фиксация компонентов костным цементом или методом press-fit.
Использование бесцементной фиксации предполагает врастание костных трабекул в пористое покрытие имплантата на протяжении нескольких месяцев. После сборки узла врач проверяет натяжение мягких тканей и стабильность протеза во всех плоскостях, чтобы исключить риск вывиха.
Протокол реабилитации и сроки восстановления
В первые сутки после вмешательства рука фиксируется отводящей шиной-ортезом для иммобилизации прооперированной зоны. Пассивная разработка сустава на аппаратах механотерапии начинается на второй день, предотвращая образование рубцовых спаек в капсуле.
Через шесть недель ортез снимается, и пациент переходит к активным упражнениям с легким сопротивлением эспандеров для укрепления дельтовидной мышцы. Поднятие предметов тяжелее трех килограммов и резкие маховые движения строго запрещены в течение первых четырех месяцев после имплантации. Приветственный бонус от крупного букмекера в России становится ещё привлекательнее с правильным промокодом. Новые пользователи легко активируют его при создании профиля. Это даёт заметное преимущество на старте. Вы сразу получите промокод при регистрации 1xbet 100% до 32 500 рублей. Бонусные деньги можно тратить на события с высокими коэффициентами.